La hipertensión es una de las patologías más comunes del sistema cardiovascular y está muy extendida en todo el mundo, especialmente en los países civilizados. Es más susceptible a las personas activas cuyas vidas están llenas de acciones y emociones. Según la clasificación, existen diversas formas, grados y etapas de hipertensión.
Según las estadísticas, entre el 10 y el 20% de los adultos del mundo están enfermos. Se cree que la mitad de ellos no conocen su enfermedad: la hipertensión puede presentarse sin ningún síntoma. La mitad de los pacientes diagnosticados con esta afección no reciben tratamiento, y de los que sí lo hacen, sólo el 50% lo hace correctamente. La enfermedad se desarrolla con la misma frecuencia tanto en hombres como en mujeres, y ocurre incluso en niños adolescentes. La mayoría de las personas enferman después de los 40 años. La mitad de todas las personas mayores han sido diagnosticadas con esta afección. La hipertensión a menudo provoca accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos y es una causa común de muerte, incluso en personas en edad laboral.
La enfermedad se manifiesta como presión arterial alta, que científicamente se llama hipertensión arterial. El último término se refiere a cualquier aumento de la presión arterial, independientemente de la causa. En cuanto a la hipertensión, también denominada hipertensión primaria o esencial, se trata de una enfermedad independiente de etiología desconocida. Debe distinguirse de la hipertensión arterial secundaria o sintomática, que se desarrolla como signo de diversas enfermedades: cardíacas, renales, endocrinas y otras.
La hipertensión se caracteriza por un curso crónico, un aumento persistente y prolongado de la presión, no asociado con patologías de ningún órgano o sistema. Se trata de una alteración del corazón y de la regulación del tono vascular.
Clasificaciones de hipertensión.
Durante todo el período de estudio de la enfermedad, se ha desarrollado más de una clasificación de hipertensión: según la apariencia del paciente, las causas del aumento de presión, la etiología, el nivel de presión y su estabilidad, el grado de daño a los órganos y la naturaleza del curso. Algunos de ellos han perdido su relevancia, mientras que otros continúan siendo utilizados por los médicos en la actualidad; la mayoría de las veces se trata de una clasificación por grado y etapa.
En los últimos años, los límites superiores de la presión arterial normal han cambiado. Si recientemente el valor era 160/90 mm Hg. La columna se consideraba normal para una persona mayor, hoy esta cifra ha cambiado. Según la OMS, para todas las edades, se considera que el límite superior normal es 139/89 mm Hg. pilar Presión arterial igual a 140/90 mm Hg. columna, es la etapa inicial de la hipertensión.
La clasificación de presión por nivel es de importancia práctica:
- Lo óptimo es 120/80 mmHg. pilar
- Lo normal oscila entre 120/80 y 129/84.
- Frontera – 130/85–139/89.
- Hipertensión en etapa 1: 140/90–159/99.
- Hipertensión en etapa 2: 160/100–179/109.
- Hipertensión en etapa 3: desde 180/110 y más.
La clasificación de la hipertensión es muy importante para el correcto diagnóstico y elección del tratamiento según la forma y el estadio.
Según la primera clasificación, adoptada a principios del siglo XX, la hipertensión se dividía en pálida y roja. La forma de patología estuvo determinada por el tipo de paciente. En la variedad pálida, el paciente tenía una tez apropiada y extremidades frías debido a espasmos de pequeños vasos. La hipertensión roja se caracterizaba por la dilatación de los vasos sanguíneos en el momento de la hipertensión, como resultado de lo cual la cara del paciente se enrojecía y se cubría de manchas.
En la década de 1930, se identificaron dos tipos más de la enfermedad, que diferían en la naturaleza de su curso:
- La forma benigna es una enfermedad de progresión lenta, en la que se distinguen tres etapas según el grado de estabilidad de los cambios de presión y la gravedad de los procesos patológicos en los órganos.
- La hipertensión arterial maligna progresa rápidamente y, a menudo, comienza a desarrollarse a una edad temprana. Por regla general, es secundario y tiene un origen endocrino. El curso suele ser grave: la presión es constantemente alta y hay síntomas de encefalopatía.
La clasificación por origen es muy importante. Es necesario distinguir la hipertensión primaria (idiopática), llamada hipertensión, de la forma secundaria (sintomática). Si lo primero ocurre sin razón aparente, entonces el segundo es un signo de otras enfermedades y representa aproximadamente el 10% de toda la hipertensión. Muy a menudo, hay un aumento de la presión arterial debido a patologías renales, cardíacas, endocrinas y neurológicas, así como como resultado del uso constante de varios medicamentos.
Clasificación moderna de la hipertensión.
No existe una sistematización uniforme, pero la mayoría de los médicos utilizan la clasificación recomendada por la OMS y la Sociedad Internacional de Hipertensión (ISHA) en 1999. Según la OMS, la hipertensión se clasifica principalmente según el grado de aumento de la presión arterial, de los cuales hay tres:
- El primer grado, leve (hipertensión límite), se caracteriza por una presión de 140/90 a 159/99 mm Hg. pilar
- En el segundo grado de hipertensión, moderada, la hipertensión oscila entre 160/100 y 179/109 mm Hg. pilar
- En tercer grado, grave, la presión es de 180/110 mm Hg. pilar y superior.
Puedes encontrar clasificadores que distinguen 4 grados de hipertensión. En este caso, la tercera forma se caracteriza por una presión de 180/110 a 209/119 mm Hg. columna, y la cuarta es muy pesada, de 210/110 mm Hg. pilar y superior. El grado (leve, moderado, severo) indica únicamente el nivel de presión, pero no la gravedad del curso y la condición del paciente.
Además, los médicos distinguen tres etapas de hipertensión, que caracterizan el grado de daño a los órganos. Clasificación por etapas:
- Etapa I. El aumento de presión es insignificante e inconsistente, el funcionamiento del sistema cardiovascular no se ve afectado. Los pacientes normalmente no tienen quejas.
- Etapa II. La presión arterial es alta. Hay un agrandamiento del ventrículo izquierdo. Por lo general, no hay otros cambios, pero se puede notar un estrechamiento local o generalizado de los vasos retinianos.
- Etapa III. Hay signos de daño a órganos:
- insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, angina de pecho;
- insuficiencia renal crónica;
- accidente cerebrovascular, encefalopatía hipertensiva, trastornos circulatorios cerebrales transitorios;
- desde el fondo del ojo: hemorragias, exudados, hinchazón del nervio óptico;
- Lesiones de arterias periféricas, aneurisma aórtico.
Al clasificar la hipertensión, también se tienen en cuenta las variantes de aumento de presión. Se distinguen las siguientes formas:
- sistólica – sólo aumenta la presión superior, la inferior – menos de 90 mm Hg. pilar;
- diastólica – la presión inferior aumenta, superior – desde 140 mm Hg. pilar y debajo;
- sistólico-diastólico;
- lábil: la presión arterial aumenta durante un corto período de tiempo y se normaliza por sí sola, sin medicamentos.
Ciertos tipos de hipertensión
Algunas variedades y etapas de la enfermedad no se reflejan en la clasificación y se destacan.
Crisis hipertensivas
Ésta es la manifestación más grave de la hipertensión arterial, en la que la presión aumenta a niveles críticos. Como resultado, se altera la circulación cerebral, aumenta la presión intracraneal y se produce hiperemia cerebral. El paciente experimenta fuertes dolores de cabeza y mareos, acompañados de náuseas o vómitos.
Las crisis hipertensivas, a su vez, se dividen según el mecanismo de aumento de la presión. Con una forma hipercinética, la presión sistólica aumenta, con una forma hipocinética, la presión diastólica aumenta, con una crisis eucinética, aumentan tanto los niveles superiores como los inferiores.
Hipertensión refractaria
En este caso estamos hablando de hipertensión arterial, que no se puede tratar con medicamentos, es decir, la presión no disminuye ni siquiera con el uso de tres o más fármacos. Esta forma de hipertensión se confunde fácilmente con aquellos casos en los que el tratamiento es ineficaz debido a un diagnóstico incorrecto y una elección incorrecta de los medicamentos, así como al incumplimiento por parte del paciente de las prescripciones del médico.
Hipertensión de bata blanca
Este término en medicina significa una condición en la que se produce un aumento de presión solo en un centro médico durante la medición de la presión arterial. Este fenómeno aparentemente inofensivo no debe ignorarse. Según los médicos, puede ocurrir una etapa más peligrosa de la enfermedad.